HIS系统（Hospital Information System）是医院信息化建设的核心组成部分，它是为了管理和运营医院而设计和开发的一套综合性的信息系统。HIS系统通过整合医院各个部门和业务流程的数据和信息，实现了医院内部的信息共享和协同工作，提高了医疗服务的质量和效率。

HIS系统的目标是提高医院的管理效率、提供优质的医疗服务、实现医院信息化的全面发展。通过HIS系统，医院可以实现信息共享、流程优化、数据分析等功能，提高医疗质量和效率，为医院的发展和患者的健康提供支持。

HIS系统的功能模块

HIS系统由多个模块和子系统组成，支持医院的各种操作和管理需求，HIS系统的主要功能包括：

门诊管理：包括挂号、排班、门诊医生工作站、门诊收费等功能，用于管理医院的门诊业务流程。

住院管理：包括病案管理、床位管理、护士工作站、医嘱管理等功能，用于管理医院的住院业务流程。

医技管理：包括检验、检查、手术、药房等功能，用于管理医院的医技业务流程。

药品管理：包括药品采购、库存管理、药房发药等功能，用于管理医院的药品业务流程。财务管理：包括费用结算、报表统计、财务分析等功能，用于管理医院的财务流程。

统计分析：包括医疗数据统计、业务分析、绩效评价等功能，用于对医院的各项指标进行统计和分析。

患者管理：包括患者档案管理、预约挂号、就诊记录等功能，用于管理医院与患者的关系和信息。

系统管理：包括用户权限管理、数据备份与恢复、系统设置等功能，用于管理HIS系统的配置和运维。

现阶段HIS架构的五种不足

首先是系统碎片化由于早期HIS功能不完善，医生工作站引入了大量第三方软件，如EMR、CDR、360视图、移动护士站、CDSS等，使得本应紧耦合的系统变成松耦合或外挂，既限制了系统功能发展，也影响了用户体验。主要体现在：界面融合差，医生使用时需要反复切换，影响使用体验；智能辅助应用难以做到实时响应；外挂系统只能间接访问电子病历数据，深度智能开发受限；每个系统都掌握着各自的数据，数据重复分散，不一致风险大。

其次，系统功能抽象不足。一些应用系统各自独立开发，由于开发者早期对业务的认识不足，对应用系统的抽象不足，导致相似功能模块的复用度不高。这种低水平重复“造轮子”的操作，既影响用户使用体验，也增加了开发工作量。例如，住院医生站和门诊医生站许多功能相近，却无法复用。

再次，缺乏完整的数据中心。早期HIS的数据架构以事务处理为中心，缺乏以患者为中心的信息整合。例如，在部分医院，患者的门诊医疗记录与住院医疗记录相互独立，甚至缺少主索引。另外，伴随着医院数据量的积累，为保持系统性能，历史数据需要卸出，由于缺乏数据长期管理机制，无法支撑以患者为中心的未来发展需求。

第四，系统不开放。许多系统在建设过程中不遵循相关标准，甚至没有开放的接口，是“哑巴系统”，“系统集成难”问题突出。另外，各系统间缺乏统一的业务协同约定，医院需要依照期望的流程逐个对系统进行定制。“集成平台的引入，给医院带来了过高期待，但实际上并未减少集成工作量。”

第五，系统可扩展性不足。现阶段，应用规模扩大、多院区建设等需求期待HIS系统能够横向扩展，但在传统架构下，横向扩展存在困难。主要原因在于：负责事务处理的后端数据库服务器高度依赖数据库系统，传统关系数据库较难横向扩展。因此，数据库服务器往往会成为整个系统的性能瓶颈。

四方面推动HIS高质量发展

HIS的高质量发展从以下四方面入手

1、高质量发展要求医院必须有信息化顶层设计和规划能力

顶层设计或信息化规划要与国家总体发展目标相一致，发挥自身学科、专业特点。规划不是简单工作计划的堆叠，而是偏战略层面，重点在方向、方法、框架、目标等。医疗机构要主导信息化顶层设计与规划，咨询公司、HIT厂家为辅。顶层设计或规划落地更重要，每年信息化工作围绕规划开展，从项目、系统、程序、功能模块、操作界面，逐层细化、落地。

2、要具备自主研发能力

自主研发能力，即医院IT团队要具备写代码能力，用于支撑“自主研发”，为医院提供个性化的信息技术服务。理想状态下，医院自己开发、自己用，完全定制化，用户满意、舒心。采购产品系统，医院IT技术人员也需要对产品的技术路线了解清楚，采买系统也需要技术储备。

3、HIT开发商具有超前发展理念

既立足于IT产业为用户提供产品及服务，更要符合现在大数据医疗产业发展的需求。开发更具前瞻性的产品，以及提供更加精准的服务。HIT产品质量与服务质量并重，HIT系统本质上是技术服务，理想情况是产品免费、服务收费，医院是为IT技术服务买单。需要HIT厂商深耕细作，慢工出精品，系统设计人员要懂技术，更要懂相关医疗业务。为各类新技术、辅助支持系统使用创造条件，系统架构易于扩展，版本向下兼容。

4、要注重数字资产的概念

注重数字资产的积累、开发和再利用，让数据资产服务于医、教、研，体现出数据资产的价值。数据即是矿，数据与系统同样重要，甚至比系统本身更有价值。系统可能在贬值，但是数据随着时间增长，经过不停地使用和不断地沉淀，数据资产在增值。当前，HIS系统的高质量发展是一个不断改进的过程，符合PDCA循环管理理论。在此过程中，HIS面临系统解构与重构的挑战，同时流程优化与再造并存。其中，HIS系统的内涵建设是关键任务，丰富数据维度、提高数据质量是持续任务。只有采取行之有效的措施，才能保证HIS系统获得高质量发展，建立牢固的信息化保障体系，助力医院可持续发展。